Aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs des hépatites aiguës au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer-Dakar

Introduction : l'hépatite aiguë est fréquente et représente un problème de santé publique dans les pays en développement. Les étiologies sont dominées par l'hépatite A en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est. Cependant, très peu d'études locales ont porté sur cette pathologie. Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des hépatites aiguës chez les enfants hospitalisés au CHNEAR. Matériel et Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHNEAR de Dakar du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2017. Étaient inclus les enfants hospitalisés pour une hépatite aiguë. Les données socio démographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été recueillies. L'analyse des données uni et bivariée était faite grâce au logiciel R studio version 3.5.0. Résultats : au total, 35 000 enfants étaient hospitalisés durant la période d'étude parmi lesquels 71 patients avaient une hépatite aiguë déterminant une prévalence hospitalière de 0,2%. L'âge moyen à l'admission était de 65 mois avec un sex-ratio de 1,5. L'ictère cutanéo-muqueux était le principal signe physique (81,7%). La cytolyse était constante avec une moyenne des ALAT de 549UI/L. Une insuffisance hépatocellulaire était notée chez 24% des patients. L'étiologie était dans la grande majorité des cas indéterminée (66,2%). L'hépatite A représentait 15,5% et la phytothérapie (18,3%). L'évolution était favorable dans l'ensemble sans aucun cas de rechute. La létalité était de 16,9%. Conclusion : l'étiologie des hépatites demeurent encore indéterminées dans une large proportion au CHNEAR de Dakar. Le pronostic reste réservé pour les formes graves avec insuffisance hépatocellulaire

La co-infection tuberculose-VIH chez l'enfant au Sénégal

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif de la co-infection tuberculose-VIH au Centre National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR) de Dakar. Patients et méthode : Etude rétrospective, analytique et descriptive menée du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2014. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans co-infectés par le VIH et tuberculose étaient inclus au CHNEAR. Les antécédents, les facteurs de risque, les données cliniques, bactériologiques et évolutives ont été recueillis et analysés grâce au logiciel SPSS version 16 (test du Chi2 : p < 0,05 était considérée comme statistiquement significative).Résultats : Un total de 99 cas de co-infection tuberculose-VIH ont été colligés parmi les 705 enfants infectés par le VIH au CHNEAR (soit une de fréquence de 14%). L'âge moyen des enfants était de 6,8 ans. Le sex-ratio de 1.3 était en faveur des garçons. La majorité (60,2%) des enfants étaient orphelins d'au moins un parent. Un contage tuberculeux était retrouvé chez 26 enfants. Les principaux terrains retrouvés étaient la malnutrition dans 48 cas, la dermatose dans 32 cas, la candidose dans 18 cas, l'otite dans 13 cas, la gastro-entérite aiguë dans 6 cas, la pneumonie dans 4 cas et la drépanocytose A/S dans 3 cas. La localisation pulmonaire était la plus fréquente dans 67 cas, suivie des atteintes ganglionnaires dans 28 cas et abdominales dans 11 cas et des formes multifocales dans 9 cas. La recherche de bacille acido-alcoolo-résistant était positive dans 15,5%. Tous les patients avaient bénéficié d'un traitement (antituberculeux, antirétroviraux (ARV), prophylaxie au cotrimoxazole). La létalité était de 16,2%. Les principaux facteurs de risque de décès retrouvés étaient l'âge (p = 0,0278), le sexe (p = 0.0018), et la localisation de la tuberculose (p = 0,0170). Conclusion : La co-infection tuberculose-VIH est très fréquente chez l'enfant au Sénégal, ceci malgré un accès gratuit aux ARV. Nous recommandons une vulgarisation de la chimioprophylaxie à l'isoniazide chez les enfants infectés par le VIH

Prune Belly syndrome au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar, Sénéga

Introduction : Le Prune Belly Syndrome (PBS) (ou syndrome d'Eagle-Barrett) est une affection congénitale rare qui touche principalement les garçons. Il est caractérisé par la triade classique aplasie musculaire de la paroi abdominale antérieure, cryptorchidie bilatérale ou agénésie des testicules chez le garçon et malformation des voies urinaires.Observation : Il s'agissait d'un garçon de deux mois admis pour investigation d'une anomalie de la paroi abdominale antérieure constatée depuis la naissance. L'examen physique avait permis de retrouver une aplasie de la musculature abdominale avec un abdomen distendu flasque et étalé, une peau fripée faisant apparaitre l'empreinte des anses intestinales. Au niveau génital il y avait un hypospadias balano-prépucial avec un prépuce en chapeau de gendarme, une cryptorchidie bilatérale. L'échographie abdomino-pelvienne avait montré une mégavessie, une urétéro-hydronéphrose bilatérale et une absence de visibilité des testicules. L'urétro-cystographie rétrograde était normale. Le reste du bilan malformatif était normal.Conclusion : Le PBS reste une affection congénitale rare. Les formes avec absence de manifestations extra-urinaires sont de bon pronostic

[Particularities of liver abscesses in children in Senegal: Description of a series of 26 cases]. / Particularités des abcès du foie chez l'enfant au Sénégal : description d'une série de 26 cas.

UNLABELLED: Liver abscess is a serious infection that can cause life-threatening complications. OBJECTIVE: To describe the epidemiology, diagnosis, and progression of liver abscess at the Dakar National Albert-Royer Children's Hospital. METHOD: A retrospective study was conducted from over a period of 5 years (1st January 2010 to 31st December 2014). All children aged 0-15 years hospitalized for liver abscess with ultrasound confirmation were included. We collected demographic data (age, gender, socioeconomic status, origin), clinical data (general and hepatic symptoms), diagnostic data (ultrasound, bacteriology) and progression (death, complications, sequelae). The data were analyzed with Epi-info (P<0.05 was considered significant). RESULTS: We collected 26 cases of liver abscesses, representing a hospital prevalence of 100 cases per 100,000 admissions. Males predominated (sex ratio: 1.36). The children's average age was 7.2 years. Most of the children came from urban areas of Dakar. Low socioeconomic status and precarious lifestyle were the contributing factors. Anemia (69.2%), malnutrition (42.3%), and abdominal trauma (15.3%) were the main causes found. The Fontan triad characteristic of the liver abscess was found in 57.7% of cases. At ultrasound, a single abscess was found in 21 cases. The abscess was located in the right lobe in 18 cases, the left lobe in three cases, and in both lobes in three cases. Segment VI (four cases) was the most frequently involved. Bacteriologically, the abscess was pyogenic in 17 cases and an amoebic abscess in nine cases. The main pyogenic sources found were Klebsiella pneumoniae in two cases, Pseudomonas aeruginosa in one case, Streptococcus pneumoniae in one case, and Staphylococcus aureus in one case. The average duration of antibiotic treatment was 14.5 days. Liver drainage was carried out in 24 cases. The outcome was favorable in all children. CONCLUSION: The prevalence of liver abscesses at the Albert-Royer Children's Hospital is relatively high, compared to the literature data. Percutaneous drainage combined with antibiotics remains the treatment of choice. The prognosis is favorable.

[Malignant infantile osteopetrosis revealed by choanal atresia: A case report]. / Ostéopétrose maligne infantile révélée par une atrésie des choanes : à propos d'un cas.

Malignant infantile osteopetrosis is a rare genetic disease characterized by increased bone density due to osteoclastic dysfunction. We report on the case of a 3-month-old girl who was referred to our hospital by the ENT department for severe anemia in the context of bilateral choanal atresia. Clinical examination showed failure to thrive, anemia, respiratory distress, bilateral choanal atresia, and chest deformation. The abdomen was soft with large hepatosplenomegaly. We noted a lack of eye tracking, no optical-visual reflexes, and left nerve facial paralysis. The blood count showed normocytic normochromic anemia with severe thrombocytopenia. The infectious work-up and blood smears were negative. The skeleton X-ray showed diffuse bone densification of the skull, long bones, pelvis, vertebrae, and ribs. The facial bone CT confirmed membranous choanal atresia. The molecular biology search for the TCIRG1 gene mutation was not available. The patient had supportive treatment (transfusion, oral steroid, vitamin D, oxygen, nutrition). Bone marrow transplantation was indicated but not available. She died at 6 months in a context of severe anemia and bleeding. Malignant infantile osteopetrosis is rare and symptoms are nonspecific. Diagnosis should be considered in young infants presenting refractory anemia, particularly in the context of choanal atresia. Bone marrow transplantation remains the only curative treatment.

Méningites à méningocoque en milieu pédiatrique sénégalais. A propos de 79 cas

La méningite cérébrospinale constitue un problème majeur de santé publique, du fait de son potentiel épidémique. Objectifs : L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques cliniques, épidémiologiques, cliniques, bactériologiques et évolutives des méningites à méningocoque au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer (CHNEAR). Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, et analytique. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans, hospitalisés pour méningite à méningocoque au CHNEAR, entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2013, étaient inclus dans cette étude. Résultats : Nous avons colligé 79 cas de méningite à méningocoque parmi les 1491 cas de méningites bactériennes pédiatriques (MBP). Ce qui représentait 3,45% des méningites bactériennes et 0,18% de l'ensemble des hospitalisations. Le sex-ratio 1,92 était en faveur des garçons. L'âge moyen était de 53,3 mois. La majorité des cas était survenue durant la saison sèche, soit 72%, avec des pics en mars et avril. La malnutrition a été décrite chez 4 enfants. La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre (95%), la raideur méningée (82,3%), les céphalées (34,2%) et les troubles digestifs (34,2%). Le sérogroupe W135 (54 cas) était le plus isolé suivi des sérogroupes B (7 cas), C (7 cas), et A (5 cas). Dans 6 cas, le sérogroupe était indéterminé. La létalité était de 3,8%. Conclusion : L'incidence des méningites à méningocoques est de 0,18% en milieu pédiatrique sénégalais. Le sérogroupe W135 est en responsable de 2/3 des cas, d'où la nécessité de sa prise en compte dans les stratégies vaccinales actuelles au Sénégal

Pediatric invasive pneumococcal disease in Senegal.

OBJECTIVES: We aimed to describe the clinical, epidemiological, and outcome characteristics of IPD case patients hospitalized at the Albert-Royer National Children's Hospital (French acronym CHNEAR) to evaluate the disease burden of IPDs in a pediatric hospital of Dakar (Senegal). PATIENTS AND METHODS: All children aged 0-15 years hospitalized at the CHNEAR between January 1st, 2008 and December 31st, 2013 for a documented IPD were included in the study. Medical history, risk factors, clinical, bacteriological, and outcome data was collected. Data was then analyzed using the SPSS software, version 16 (Pearson's Chi(2) test: a P-value<0.05 was considered statistically significant). RESULTS: A total of 218 IPD patients were hospitalized at the CHNEAR during the study period (hospital prevalence: 0.79%). The mean age was 36.1 months. The male to female ratio was 1.27 (122 boys and 96 girls). Infants<2 years of age represented 61.46% of patients. Prior antibiotic therapy was found in 54% of patients but details were lacking. Infection sites were mostly meningeal (61%) and pleuropulmonary (28.9%). The main isolated serotypes were 1, 6A, 14, 5, and 23F. Case fatality was 17.4% and it was five times higher for pneumococcal meningitis. CONCLUSION: IPDs are very common in children in Senegal. Infants<2 years of age are particularly affected. The very high case fatality (17%) was significantly associated with meningeal infection sites hence the need for better access to pneumococcal vaccines.